Proširene vene na nogama

Više od 20 posto ljudi iznad tridesete godine života imaju proširene vene na nogama. Broj takvih žena mnogo je veći od muškaraca. Bolestse smatra ne samo medicinskim nego i socijalnim problemom.

Zbog proširenih vena na nogama izgubi se toliko radnih sati kao i zbog gripe. Proširene vene (varice) na nogama možemo nazvati bolešću civilizacije. Najčešće se javljaju u civiliziranim zemljama.

Tome je kriv način života suvremena čovjeka. Ograničeno kretanje, manjak tjelesnoga vježbanja, pretežno stojeći rad, sve to ometa normalan tok venske krvi prema srcu. Kretanje omogućava normalnu cirkulaciju krvi u nogama. Kada pokrene nogu, ili kada samo napne mišiće na nogama, čovjek pokrene izvjesnu količinu krvi prema srcu i tlak krvi u venama se smanji. To je tzv, “mišićna venska pumpa“.

Kod ljudi koji u svom zvanju pretežno stoje, “mišićna pumpa” nije dovoljno iskorištena i u venama stalno zaostaje izvjesna količina krvi (prodavači, konobari). I sila teža otežava tok venske krvi prema srcu. Dolazi do zastoja krvi i porasta tlaka u venama.

Zalisci, ventili, u venama popuštaju pritisku i vraćaju manje količine krvi, a poslije sve veće, što izaziva širenje vena. Dugotrajno povećanje tlaka u venama dovodi do sve većega širenja vena. Vene se postepeno izdužuju i postaju vijugave “poput zmije”.

Ako se ne liječe, izdužene vene spletu se u klupko i nastanu veliki čvorovi (varikozni čvorovi). Zastoj krvi proteže se unazad sve do kapilara. Zvog toga raste tlak u krvnim kapilarima i u njih dolazi manje “svježe krvi”. Koža i potkožno tkivo na tome mjestu dobivaju sve manje hrane i kisika. Koža postepeno postaje tanja, neishranjena, da bi na kraju bila tanka poput pergamentpapira i obojena smeđom bojom. Na kraju se toliko istanji da potpuno nestane, pa se na tom mjestu stvori rana, povreda ili grizlica (ulcus cruris).

Proširene vene izazivaju upale vena (flebitis). Upala je uvijek povezana s grušanjem krvi, trombozom. Ugrušak krvi može djelomično ili potpuno zatvoriti venu. Takav ugrušak može se i otkinuti te krvnom strujom otići u udaljenije dijelove tijela i izazvati u tkivu ili organu ograničen prekid cirkulacije krvi (tromboembolija).

Mnogo su rjeđi uzrok prirođene greške u venama, naročito na zaliscima, zatim slabija razvijenost vezivnog tkiva, koja je uglavnom nasljedna, pa se govori o “slabićima vezivnoga tkiva”. Vezivno tkivo je potporno, kao što su i kosti, samo je mekano te ispunjava prostore između organa, povezuje organe i tkiva te prati krvne žile.

I trudnoća može uzrokovati proširenje vena zbog povećanoga pritiska u trbuhu (koji se prenosi na velike vene trbušne šupljine) i zbog općih promjena u tijelu za trudnoće (hormonalne promjene). Proširene vene mogu uzrokovati tumori, ožiljci, ciste, jer izvana pritišću i otežavaju protok krvi.

Proširenje zahvaća uglavnom dvije glavne površinske vene: veliku i malu venu safenu. Te vene dobile su naziv baš zbog toga što se lako uočavaju ako su proširene; naziv dolazi od grčke riječi safenes, što znači vidljiv. Velika vena safena ide unutarnjom stranom noge, a mala vena vanjskom stranom. Velika vena safena povezana je s više od 50 ogranaka s dubokim, unutarnjim venama noge. Preko komunikantnih vena povezana je i s malom safenom.

Proširene vene svatko vidi i prepozna već na prvi pogled. Koji put su to neznatna proširenja od svega nekoliko centimetara, ali mogu biti i dugačka te vijugava poput svrdla ili zmije; protežu se od stopala do gornjega dijela natkoljenice. Manja proširenja ne moraju izazvati znatnije tegobe. Ženama nagrđuje noge. Ali i neznatna proširenja mogu izazvati bolove u nogama i brzo umaranje.

Bol se pojačava noću, naročito za menstruacije. Zbog laganoga oteknuća na potkoljenicama dolazi do napetosti, stezanja i težine u nogama. Javlja se osjećaj kao da “mravi idu po nogama”, osjećaj paljenja, žarenja, trnjenja, svrbeža. Povremeno nastaju jaki i bolni grčevi u mišićima noge. Oteknuće, naročito u području gležnja, javljaju se već nakon kratkoga i mirnog stajanja. Koji put je teško obući cipelu.

Liječenje proširenih vena

Danas postoje brojni lijekovi za liječenje proširenih vena. U najvećem broju slučajeva to su proizvodi farmaceutske industrije, ali postoje i narodni lijekovi, jedni se piju, dok se drugi stavljaju direktno na onaj dio kože gdje se nalaze proširene vene. Svi lijekovi koji se piju samo su “dodatna sredstva”. Uzimanjem samo lijekova, proširene vene ne mogu se suzbiti.

Postoje samo dva postupka koji mogu dati trajne rezultate: operativno odstranjivanje oboljele vene i liječenje injekcijama direktno u oboljelu venu, tzv. sklerozaciono liječenje.

Liječenje injekcijama izvodi se tako da pacijentu koji leži liječnik uštrca lijek direktno u oboljelu venu. Vena se zatim povije elastičnim zavojem, koji se nosi još nekoliko tjedana od posljednje injekcije. Tim postupkom vena se zatvori i od nje ostaje samo uski tračak tkiva. Ali sve vene ne mogu se sklerozirati. Ako su, npr., duboke vene zatvorene (trombozirane), njihovu funkciju preuzmu površinske vene.

Razumljivo je što se proširuju: moraju omogućiti protok mnogo većim količinama krvi. Njihovim uništenjem nastali bi teški poremećaji krvotoka u nogama. Mnogi liječnici nisu pristaše te metode jer se vene u velikom postotku ponovo prošire. Prema nekim podacima, čak do 70 posto. Tim postupkom u veni se stvara krvni ugrušak (tromb), koji se postepeno otapa, rastvara i kroz godinu-dvije u ugrušku se stvori kanal i vena opet postane prohodna.

Najsigurniji je način liječenja proširenih vena operativni postupak. Prije 1800 godina rimski je liječnik Galen tupom kukom iščupao proširene vene. Unatoč tome što je ta metoda vrlo stara, u mnogim je slučajevima nezamjenljiva i još uvijek daje najbolje rezultate.

Izvjesno poboljšanje u početku bolesti može se postići kratkim periodima mirovanja s podignutim nogama. Prilikom spavanja noge treba podignuti barem 10 cm. Tim se postupkom poboljšava protok krvi kroz vene, koje su bile izvrgnute velikom naporu zbog dugotrajnoga stajanja ili sjedenja.

Na svaku bolesnu nogu potrebno je staviti barem dva zavoja duga 5 metara. Prvim zavojem ovije se stopalo, drugim potkoljenica Znatna poboljšanja mogu se postići primjenom elastičnoga zavoja. Elastične čarape nisu tako dobre kao elastičan zavoj. Elastičan (kompresioni) zavoj sprečava širenje vena ako je pravilno primjenjen.

Zavoj se stavlja samo ako su duboke vene prohodne. To može ustanoviti liječnik. No i sam bolesnik može to ustanoviti. Ako nakon stavljanja zavoja dođe do pogoršanja bolesti, najvjerojatnije je da su duboke vene zatvorene. U tom slučaju valja se odmah javiti liječniku.

Elastičan zavoj se stavlja ujutro, još u krevetu, a skid a se prije spavanja. Ne smije biti prečvrsto stegnut jer može poremetiti dovod krvi u noge, ali ne smije biti ni premalo stegnut da ne dođe do oticanja noge. Povremeno kretanje djeluje povoljno, isto tako kao i povremen odmor stavljanjem noge u povišen položaj; to je tzv. planinarski način odmaranja nogu.

Fizičkim vježbama, određenim načinom rada i odmora, koji put čak i prekvalifikacijom, moguće je spriječiti teže komplikacije